Što je tinitus

Tinitus je percepcija buke ili zvona u ušima. Čest problem, tinitus pogađa oko 15 do 20 posto ljudi. Tinitus nije stanje samo po sebi - to je simptom osnovnog stanja, poput starosnog gubitka sluha, ozljede uha ili poremećaja krvožilnog sustava.

Iako dosadan, zujanje u ušima obično nije znak nečega ozbiljnog. Iako se s godinama može pogoršati, tinitus se kod mnogih ljudi liječenjem može poboljšati. Liječenje identificiranog osnovnog uzroka ponekad pomaže. Ostali tretmani smanjuju ili prikrivaju buku, čineći tinitus manje uočljivim.

Simptomi

Tinitus uključuje osjet sluha kad nema vanjskog zvuka. Simptomi tinitusa mogu uključivati ​​ove vrste fantomske buke u ušima:

  • zvonjava
  • Zujanje
  • Rikanje
  • Klikom
  • šištanje
  • opojan

Fantomski šum može varirati u nagibu, od slabog rosa do visokog vriska, a možete ga čuti u jednom ili u oba ušiju. U nekim slučajevima zvuk može biti toliko glasan da može ometati vašu sposobnost koncentracije ili čuti vanjski zvuk. Tinitus može biti prisutan cijelo vrijeme, ili može doći i nestati.

Postoje dvije vrste tinitusa.

  • Subjektivni tinitus je zujanje u ušima samo što možete čuti. Ovo je najčešća vrsta tinitusa. Mogu ga uzrokovati problemi s ušima u vašem vanjskom, srednjem ili unutarnjem uhu. Također mogu biti uzrokovani problemima sa slušnim (slušnim) živcima ili onim dijelom vašeg mozga koji živčane signale tumači kao zvuk (slušni putovi).
  • Objektivni tinitus je tinitus koji vaš liječnik može čuti kad pregleda. Ova rijetka vrsta tinitusa može biti uzrokovana problemom s krvnim žilama, stanjem kostiju srednjeg uha ili kontrakcijama mišića.

Kada treba posjetiti liječnika

Ako imate tinnitus koji vas muči, posjetite svog liječnika.

Zakažite sastanak kod liječnika ako:

  • Tinitus se razvija nakon infekcije gornjih dišnih putova, poput prehlade, a tinitus se ne poboljša unutar tjedan dana

Što prije posjetite svog liječnika ako:

  • Imate tinitus koji se javlja iznenada ili bez očitog uzroka
  • Imate gubitak sluha ili vrtoglavicu sa tinitusom

Uzroci

Brojna zdravstvena stanja mogu uzrokovati ili pogoršati tinitus. U mnogim slučajevima nikada se ne pronalazi točan uzrok.

Čest uzrok zujanja u ušima je oštećenje stanica dlake unutarnjeg uha. Sitne, nježne dlačice u vašem unutarnjem uhu pomiču se u odnosu na pritisak zvučnih valova. To pokreće stanice da ispuštaju električni signal kroz živac od vašeg uha (slušni živac) do vašeg mozga. Vaš mozak te signale tumači kao zvuk. Ako su dlačice u vašem unutarnjem uhu savijene ili slomljene, mogu "procuriti" slučajne električne impulse u vaš mozak, što uzrokuje zujanje u ušima.

Ostali uzroci zujanja u ušima uključuju druge probleme sa ušima, kronična zdravstvena stanja i ozljede ili stanja koja utječu na živce u uhu ili na slušni centar u vašem mozgu.

Česti uzroci zujanja u ušima

Kod mnogih ljudi zujanje u ušima uzrokuje jedno od sljedećih stanja:

  • Gubitak sluha vezan uz dob. Kod mnogih ljudi se s godinama pogoršava sluh, obično započinjući oko 60. godine. Gubitak sluha može uzrokovati zujanje u ušima. Medicinski izraz za ovu vrstu gubitka sluha je presbycusis.
  • Izloženost glasnom buci. Glasni zvukovi, poput one iz teške opreme, motornih pila i vatrenog oružja, uobičajeni su izvor gubitka sluha. Prijenosni glazbeni uređaji, poput MP3 playera ili iPod-a, također mogu uzrokovati gubitak sluha u slučaju buke ako se glasno reproduciraju dulje vrijeme. Tinitus uzrokovan kratkotrajnim izlaganjem, poput prisustva glasnom koncertu, obično nestaje; kratkotrajna i dugotrajna izloženost glasnom zvuku može uzrokovati trajno oštećenje.
  • Blokada ušnog voska. Earwax štiti vaš ušni kanal zadržavajući prljavštinu i usporavajući rast bakterija. Kada se nakuplja previše ušiju, prirodno se ispire, što uzrokuje gubitak sluha ili iritaciju bubne šupljine, što može dovesti do zujanja u ušima.
  • Promjene ušne kosti. Ukočenje kostiju u srednjem uhu (otoskleroza) može utjecati na sluh i uzrokovati zujanje u ušima. Ovo stanje, uzrokovano abnormalnim rastom kosti, ima tendenciju pojavljivanja u obiteljima.

Ostali uzroci zujanja u ušima

Neki uzroci zujanja u ušima rjeđi su, uključujući:

  • Meniereova bolest. Tinitus može biti rani pokazatelj Meniereove bolesti, poremećaja unutarnjeg uha koji može biti uzrokovan abnormalnim tlakom tekućine u unutarnjem uhu.
  • Poremećaji TMJ. Problemi s temporomandibularnim zglobom, zglobom na svakoj strani glave ispred ušiju, gdje se donja čeljusna kost susreće s vašom lubanjom, mogu uzrokovati zujanje u ušima.
  • Ozljede glave ili ozljede vrata. Trauma glave ili vrata može utjecati na unutarnje uho, slušne živce ili moždane funkcije povezane sa sluhom. Takve ozljede uglavnom uzrokuju tinitus u samo jednom uhu.
  • Akustična neuroma. Ovaj nekancerozni (benigni) tumor razvija se na kranijalnom živcu koji teče od vašeg mozga do vašeg unutarnjeg uha i kontrolira ravnotežu i sluh. Naziva se i vestibularni švanom, ovo stanje uglavnom uzrokuje zujanje u ušima samo u jednom uhu.
  • Disfunkcija eustahijeve cijevi U tom stanju, cijev u uhu koja povezuje srednje uho i gornje grlo ostaje cijelo vrijeme proširena, zbog čega se uho može osjećati punim. Gubitak značajne količine težine, trudnoća i zračenje mogu ponekad uzrokovati ovu disfunkciju.
  • Mišični grčevi u unutarnjem uhu. Mišići u unutarnjem uhu mogu se naprezati (grčevi), što može rezultirati tinitusom, gubitkom sluha i osjećajem punoće u uhu. To se ponekad događa bez ikakvog objašnjenja, ali može biti uzrokovano i neurološkim bolestima, uključujući multiplu sklerozu.

Poremećaji krvnih žila vezani uz tinitus

U rijetkim slučajevima zujanje u ušima uzrokovano je poremećajem krvnih žila. Ova vrsta tinitusa naziva se pulsatilni tinnitus. Uzroci uključuju:

  • Ateroskleroza. S godinama i nakupljanjem kolesterola i ostalih naslaga, velike krvne žile u blizini vašeg srednjeg i unutarnjeg uha gube dio svoje elastičnosti - sposobnost da se malo savije ili proširi sa svakim otkucajem srca. Zbog toga protok krvi postaje snažniji, što vam olakšava uho u otkrivanju otkucaja. Ovu vrstu tinitusa općenito možete čuti u oba uha.
  • Tumori glave i vrata. Tumor koji pritišće krvne žile u glavi ili vratu (vaskularna neoplazma) može uzrokovati tinitus i druge simptome.
  • Visoki krvni tlak. Hipertenzija i faktori koji povećavaju krvni tlak, poput stresa, alkohola i kofeina mogu učiniti tinitus primjetnijim.
  • Turbulentni protok krvi. Sužavanje ili udaranje u vratnoj arteriji (karotidna arterija) ili veni u vratu (jugularna vena) može uzrokovati turbulentan, nepravilan protok krvi, što dovodi do zujanja u ušima.
  • Malformacija kapilara. Stanje zvano arteriovenska malformacija (AVM), nenormalne veze između arterija i vena mogu rezultirati tinitusom. Ova vrsta tinitusa obično se javlja samo u jednom uhu.

Lijekovi koji mogu uzrokovati zujanje u ušima

Brojni lijekovi mogu uzrokovati ili pogoršati tinitus. Općenito, što je veća doza ovih lijekova, lošije postaje zujanje u ušima. Često neželjeni šum nestane kada prestanete koristiti ove lijekove. Lijekovi za koje se zna da uzrokuju ili pogoršavaju tinitus uključuju:

  • antibiotici, uključujući polimiksin B, eritromicin, vankomicin (Vancocin HCL, Firvanq) i neomicin
  • Lijekovi protiv raka, uključujući metotreksat (Trexall) i cisplatin
  • Vodene tablete (diuretici), kao što su bumetanid (Bumex), etakrilna kiselina (Edekrin) ili furosemid (Lasix)
  • Lijekovi kinina koristi se za malariju ili druga zdravstvena stanja
  • Određeni antidepresivi, što može pogoršati tinitus
  • Aspirin uzimano u neuobičajeno visokim dozama (obično 12 ili više dnevno)

Osim toga, neki biljni dodaci mogu uzrokovati zujanje u ušima, jednako kao i nikotin i kofein.

Čimbenici rizika

Svatko može osjetiti tinitus, ali ti čimbenici mogu povećati rizik:

  • Glasno izlaganje buci. Dugo izlaganje glasnom zvuku može oštetiti sitne senzorne stanice dlake u uhu koje prenose zvuk u vaš mozak. Ljudi koji rade u bučnim sredinama - poput tvorničkih i građevinskih radnika, glazbenika i vojnika - posebno su u opasnosti.
  • Dob. Kako starete, broj funkcionirajućih živčanih vlakana u ušima opada, što može uzrokovati probleme sa sluhom koji su često povezani sa zujanje u ušima.
  • Seks. Muškarci imaju veću vjerojatnost za tinnitus.
  • Pušenje. Pušači imaju veći rizik od razvoja tinitusa.
  • Kardiovaskularni problemi. Uvjeti koji utječu na vaš krvotok, poput visokog krvnog tlaka ili suženih arterija (ateroskleroza) mogu povećati rizik od tinitusa.

komplikacije

Tinitus može značajno utjecati na kvalitetu života. Iako na ljude utječe drugačije, ako imate tinitus, možda ćete također doživjeti:

  • Umor
  • Stres
  • Problemi sa spavanjem
  • Problemi u koncentraciji
  • Problemi s memorijom
  • Depresija
  • Anksioznost i razdražljivost

Liječenje ovih povezanih stanja možda neće utjecati izravno na zujanje u ušima, ali može vam pomoći da se osjećate bolje.

Prevencija

U mnogim slučajevima tinitus je rezultat nečega što se ne može spriječiti. Međutim, neke mjere predostrožnosti mogu pomoći u sprečavanju određenih vrsta tinitusa.

  • Koristite zaštitu sluha. Tijekom vremena, izlaganje glasnim zvukovima može oštetiti živce u ušima, uzrokujući gubitak sluha i zujanje u ušima. Ako koristite motorne pile, glazbenik, radite u industriji koja koristi glasne strojeve ili upotrebljava vatreno oružje (posebno pištolje ili sačmarice), uvijek nosite zaštitu od sluha.
  • Smanjite glasnoću. Dugotrajno izlaganje pojačanoj glazbi bez zaštite uha ili slušanje glazbe pri vrlo visokom glasnoći kroz slušalice može uzrokovati gubitak sluha i zujanje u ušima.
  • Vodite računa o svom kardiovaskularnom zdravlju. Redovita tjelovježba, pravilna prehrana i poduzimanje drugih koraka kako bi krvne žile bile zdrave mogu pomoći u sprečavanju zujanja u ušima povezanih s poremećajima krvnih žila.

Dijagnoza

Vaš će liječnik pregledati uši, glavu i vrat kako bi potražio moguće uzroke zujanja u ušima. Testovi uključuju:

  • Slušni (audiološki) ispit. Kao dio testa, sjedit ćete u zvučno izoliranoj sobi noseći slušalice kroz koje će se reproducirati određeni zvukovi u jedno uho odjednom. Naznačit ćete kada možete čuti zvuk, a vaši se rezultati uspoređuju s rezultatima koji se smatraju normalnim za vašu dob. To može pomoći u isključivanju ili prepoznavanju mogućih uzroka tinitusa.
  • Pokret. Vaš liječnik može tražiti da pomaknete oči, stegnete čeljust ili pomaknete vrat, ruke i noge. Ako se tinitus promijeni ili pogorša, to može pomoći prepoznati temeljni poremećaj koji treba liječiti.
  • Testovi snimanja. Ovisno o sumnjivom uzroku zujanja u ušima, možda će vam trebati slikovni testovi poput CT ili MRI skeniranja.

Zvukovi koje čujete mogu pomoći vašem liječniku da utvrdi mogući osnovni uzrok.

  • Klikom. Kontrakcije mišića u uhu i oko njega mogu uzrokovati oštre klike koji se čuju u prasku. Oni mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.
  • Žureći ili mrmljajući Ove fluktuacije zvuka su obično vaskularnog podrijetla, a možete ih primijetiti kad vježbate ili mijenjate položaje, primjerice kada legnete ili stojite.
  • Otkucaji srca. Problemi s krvnim žilama, poput visokog krvnog tlaka, aneurizme ili tumora, i začepljenje ušnog kanala ili eustahijeve cijevi mogu pojačati zvuk vašeg srca u ušima (pulsatilni zujanje u ušima).
  • Slabo zvonjenje. Uvjeti koji mogu prouzročiti zvonjenje u jednom uhu uključuju Meniereovu bolest. Tinitus može postati vrlo glasan prije napada vrtoglavice - osjećaj da se vi ili vaša okolina vrtite ili krećete.
  • Zvuk visoke visine. Izloženost vrlo glasnoj buci ili udarcu u uho može prouzročiti jako zvonjenje ili zujanje koje obično nestane nakon nekoliko sati. Međutim, ako postoji i gubitak sluha, tinitus može biti trajan. Dugotrajna izloženost buci, gubitak sluha povezan s godinama ili lijekovi mogu prouzročiti kontinuirano visoko zvonjenje u oba uha. Akustični neurom može uzrokovati kontinuirano zvonjenje u jednom uhu.
  • Ostali zvukovi. Ukočene kosti unutarnjeg uha (otoskleroza) mogu uzrokovati niski zujanje u ušima koji može biti kontinuiran ili može doći i otići. Ušesni vosak, strana tijela ili dlake u ušnom kanalu mogu se trljati o bubnjić, izazivajući različite zvukove.

U mnogim slučajevima uzrok tinitusa nikad se ne pronalazi. Vaš liječnik može s vama razgovarati o koracima koje možete poduzeti kako biste smanjili težinu zujanja u ušima ili kako bi vam pomogli da se bolje nosite sa bukom.

liječenje

Liječenje temeljnog zdravstvenog stanja

Za liječenje tinitusa, vaš liječnik će prvo pokušati utvrditi bilo koja osnovna, izliječiva stanja koja mogu biti povezana s vašim simptomima. Ako je zujanje u ušima uzrokovano zdravstvenim stanjem, vaš će liječnik možda moći poduzeti korake koji bi mogli smanjiti buku. Primjeri uključuju:

  • Uklanjanje ušiju. Uklanjanje zahvaćenog ušnog ušiju može umanjiti simptome tinitusa.
  • Liječenje stanja krvnih žila. Bolesti krvnih žila mogu zahtijevati lijekove, operaciju ili drugi tretman da bi se riješio problem.
  • Promjena lijekova. Ako se čini da je uzrok tinitusa lijek koji uzimate, liječnik vam može preporučiti zaustavljanje ili smanjenje lijeka ili prelazak na drugi lijek.

Utišavanje buke

U nekim slučajevima bijeli šum može pomoći u suzbijanju zvuka tako da bude manje dosadan. Liječnik vam može predložiti upotrebu elektroničkog uređaja za suzbijanje buke. Uređaji uključuju:

  • Strojevi s bijelim bukom. Ovi uređaji, koji proizvode simulirane zvukove iz okoliša, poput pada kiše ili oceanskih valova, često su učinkovit tretman za zujanje u ušima. Možda želite isprobati bijelu buku s zvučnicima jastuka koji će vam pomoći da zaspite. Ventilatori, ovlaživači, odvlaživači zraka i klima uređaji u spavaćoj sobi također mogu pomoći noću prikriti unutarnju buku.
  • Slušna pomagala. Ovo može biti osobito korisno ako imate problema sa sluhom, kao i zujanje u ušima.
  • Maskiranje uređaja. Nošen u uhu i sličan slušnim aparatima, ovi uređaji proizvode kontinuiranu bijelu buku niske razine koja suzbija simptome tinitusa.
  • Prekvalifikacija tinitusa. Nosivi uređaj isporučuje individualno programiranu tonalnu glazbu kako bi prikrio određene frekvencije tinitusa koje doživljavate. S vremenom se ova tehnika može naviknuti na tinitus i na taj način vam pomoći da se ne usredotočite na njega. Savjetovanje je često sastavni dio prevladavanja tinitusa.

Lijekovi

Lijekovi ne mogu izliječiti tinitus, ali u nekim slučajevima mogu pomoći u smanjenju ozbiljnosti simptoma ili komplikacija. Mogući lijekovi uključuju sljedeće:

  • Triciklički antidepresivi, poput amitriptilina i nortiptylina, korišteni su s nekim uspjehom. Međutim, ovi se lijekovi uglavnom koriste samo kod teških zuba u ušima jer mogu uzrokovati problematične nuspojave, uključujući suha usta, zamagljen vid, zatvor i probleme sa srcem.
  • Alprazolam (Xanax) može pomoći u smanjenju simptoma zujanja u ušima, ali nuspojave mogu uključivati ​​pospanost i mučninu. Također može postati navika.

Lifestyle i home lijekova

Tinitus se često ne može liječiti. Neki se ljudi, međutim, naviknu i primijete to manje nego što su to činili u početku. Za mnoge ljude određene prilagodbe čine simptome manje dosadnima. Ovi savjeti mogu vam pomoći:

  • Izbjegavajte moguće iritante. Smanjite izloženost stvarima koje mogu pogoršati zujanje u ušima. Česti primjeri uključuju glasne zvukove, kofein i nikotin.
  • Zataškajte buku. U mirnom okruženju, ventilator, lagana glazba ili radio-statički zvuk male glasnoće mogu vam pomoći prikriti masu od zujanja u ušima.
  • Upravljajte stresom. Stres može pogoršati tinitus. Upravljanje stresom, bilo da se radi o relaksacijskoj terapiji, biofeedback-u ili vježbanju, može pružiti neko olakšanje.
  • Smanjite potrošnju alkohola. Alkohol povećava snagu vaše krvi tako što proširuje krvne žile, uzrokujući veći protok krvi, posebno u području unutarnjeg uha.

Alternativna medicina

Malo je dokaza da tretmani alternativne medicine djeluju na zujanje u ušima. Međutim, neke alternativne terapije koje su isprobane za zujanje u ušima uključuju:

  • Akupunktura
  • Hipnoza
  • Ginkgo biloba
  • Melatonin
  • Dodaci cinku
  • B vitamini

Neuromodulacija pomoću transkranijalne magnetske stimulacije (TMS) je bezbolna, neinvazivna terapija koja je bila uspješna u smanjenju simptoma tinitusa kod nekih ljudi. Trenutno se TMS koristi češće u Europi, a u nekim ispitivanjima u SAD-u tek treba utvrditi koji bi pacijenti mogli imati koristi od takvih tretmana.

Suočavanje i podrška

Tinitus se ne poboljšava uvijek ili potpuno nestaje liječenjem. Evo nekoliko prijedloga koji će vam pomoći da se snađete:

  • Savjetovanje. Ovlašteni terapeut ili psiholog može vam pomoći naučiti tehnike rješavanja kako bi simptomi zujanja u ušima postali manje dosadni. Savjetovanje može pomoći i kod drugih problema koji su često povezani sa zujanju u ušima, uključujući anksioznost i depresiju.
  • Grupe podrške. Podijeliti svoje iskustvo s drugima koji imaju zujanje u ušima može biti korisno. Postoje skupine u ušima koje se osobno sastaju, kao i internetski forumi. Da biste bili sigurni da su podaci koje dobivate u grupi točni, najbolje je odabrati grupu u kojoj će sudjelovati liječnik, audiolog ili drugi kvalificirani zdravstveni radnik.
  • Obrazovanje. Saznanje o tinitusu i načine ublažavanja simptoma mogu vam pomoći koliko god možete. A upravo razumijevanje tinitusa bolje čini nekima muke.

Priprema za sastanak

Budite spremni reći svom liječniku o:

  • Vaši znakovi i simptomi
  • Vaša povijest bolesti, uključujući bilo koja druga zdravstvena stanja koja imate, poput gubitka sluha, visokog krvnog tlaka ili začepljenih arterija (ateroskleroza)
  • Svi lijekovi koje uzimate, uključujući i biljne lijekove

Što očekivati ​​od svog liječnika

Vjerojatno će vam liječnik postaviti nekoliko pitanja, uključujući:

  • Kada ste počeli doživljavati simptome?
  • Kako zvuči šum koji čujete?
  • Čujete li je u jedno ili oba uha?
  • Je li zvuk koji čujete neprekidan ili dolazi i odlazi?
  • Kolika je buka?
  • Koliko vam smeta buka?
  • Što, čini se, poboljšava vaše simptome?
  • Što, čini se, pogoršava vaše simptome?
  • Jeste li bili izloženi glasnim šumovima?
  • Jeste li imali bolest uha ili povrede glave?

Nakon što vam je dijagnosticirana tinitus, možda ćete trebati posjetiti liječnika za uho, nos i grlo (otolaringolog). Možda ćete također trebati surađivati ​​sa stručnjakom za sluh (audiologom).